پروفیسر ڈاکٹر خالد محمود

پروفیسر ڈاکٹر خالد محمود پاکستان کے نیورو سرجن کی قیادت کر رہے ہیں جنہوں نے 8 سال تک برطانیہ میں کوالیفائی اور تربیت حاصل کی۔ وہ FRCS سرجیکل نیورولوجی انٹر کالجیٹ بورڈ سے تصدیق شدہ نیورو سرجن ہے۔

ان کے پاس برطانیہ کے عالمی معیار کے مراکز سے لاہور جنرل ہسپتال اور پنجاب انسٹی ٹیوٹ آف نیورو سائنسز لاہور تک نیورو سرجری کا 32 سال کا تجربہ ہے۔ فی الحال وہ سرجیمڈ ہسپتال اور ڈاکٹرز ہسپتال لاہور میں کنسلٹنٹ نیورو سرجن کے طور پر کام کر رہے ہیں۔

آپ کی خاص دلچسپی بغیر سرجری کے ریڈیو فریکوئنسی رائزوٹومی کے ذریعے ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے علاج میں ہے۔ آپ نے یہ تکنیک 2010 میں پاکستان میں متعارف کرائی تھی اور آپ کو اس کا اعزاز حاصل ہے کہ آپ نے پاکستان میں ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے چہرے کے درد کے لیے تقریباً 700 ریڈیو فریکوئنسی رائزوٹومیز کی ہیں۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کیا ہے؟

ٹرائیجیمنل نیورلجیا چہرے کے شدید درد کی اقساط کا سبب بنتا ہے جو آپ کی روزمرہ کی سرگرمیوں میں خلل ڈال سکتا ہے۔ یہ عام طور پر اس وقت ہوتا ہے جب خون کی نالی آپ کے دماغ کے قریب آپ کے ٹریجیمنل اعصاب پر دباؤ ڈالتی ہے۔ یہ اعصاب آپ کے سر اور چہرے کو سنسنی ٹرائیجیمنل نیورلجیا فراہم کرتا ہے۔ neuropathic درد کی ایک قسم ہے۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا جان لیوا نہیں ہے، لیکن یہ زندگی کو بدلنے والا ہو سکتا ہے۔ اپنے دانتوں کو چبانے، بات کرنے، مسکرانے اور برش کرنے جیسی آسان سرگرمیاں شدید درد کے مختصر دور کو متحرک کر سکتی ہیں، جس سے ٹرائیجیمنل نیورلجیا کو جسمانی اور جذباتی دونوں صورتوں میں تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ ٹرائیجیمنل نیورلجیا عام طور پر دائمی (طویل مدتی) ہوتا ہے لیکن کئی علاج آپ کی علامات کو سنبھالنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کا دوسرا نام tic douloureux ہے۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کتنا عام ہے؟

امریکہ میں تقریباً 150,000 افراد ہر سال ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی تشخیص حاصل کرتے ہیں۔ مردوں کے مقابلے خواتین میں اس کی نشوونما کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ زیادہ تر کیسز 50 سال کی عمر کے بعد پیدا ہوتے ہیں۔ ٹرائیجیمنل نیورلجیا بہت کم بچوں کو متاثر کرتا ہے۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی علامات کیا ہیں؟

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی اہم علامت آپ کے چہرے میں اچانک، شدید درد ہے - عام طور پر ایک طرف۔ درد بجلی کے جھٹکے جیسا یا چھرا گھونپنے کا احساس ہو سکتا ہے۔ حملوں کے دوران آپ کو چہرے کے پٹھوں میں کھچاؤ بھی ہو سکتا ہے۔ درد کے حملوں کے درمیان، آپ مندرجہ ذیل احساسات محسوس کر سکتے ہیں:
جل رہا ہے۔
دھڑکنے والا۔
بے حسی
مدھم درد۔
ٹریجیمنل نیورلجیا کی دو اہم شکلیں ہیں اس کی بنیاد پر کہ آپ علامات کا کیسے تجربہ کرتے ہیں:
1) Paroxysmal ٹرائیجیمنل نیورلجیا: آپ دردناک اقساط کا تجربہ کرتے ہیں جو تیز، شدید اور چھٹپٹ ہوتے ہیں۔ ایک واقعہ کے دوران، آپ کو اپنے چہرے پر درد اور/یا جلن کا احساس ہو سکتا ہے جو چند سیکنڈ سے لے کر دو منٹ تک کہیں بھی رہ سکتا ہے۔ اگرچہ اقساط کے درمیان درد سے پاک وقفے ہوں گے، لیکن یہ دو گھنٹے تک جاری رہ سکتا ہے۔
2) مسلسل درد کے ساتھ ٹرائیجیمنل نیورلجیا: یہ قسم کم دردناک اور شدید ہوتی ہے، لیکن درد زیادہ ہوتا ہے۔ آپ مسلسل درد محسوس کرتے ہیں، خاص طور پر چھرا گھونپنا اور/یا جلن کے احساسات، مسلسل درد اور درد کے ساتھ۔ atypical ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے ساتھ، آپ کو علامات کو سنبھالنے میں زیادہ دشواری ہو سکتی ہے۔
عام طور پر ٹرائیجیمنل نیورلجیا یکطرفہ ہوتا ہے، یعنی یہ آپ کے چہرے کے صرف ایک طرف کو متاثر کرتا ہے۔ غیر معمولی معاملات میں، یہ آپ کے چہرے کے دونوں اطراف (دو طرفہ) کو متاثر کر سکتا ہے لیکن ایک ہی وقت میں نہیں۔ کچھ معاملات میں، ٹرائیجیمنل نیورلجیا طویل اور زیادہ بار بار درد کے حملوں کے ساتھ وقت کے ساتھ بدتر ہو سکتا ہے۔

کون سی ٹریجیمنل نیورلجیا کی علامت متحرک ہوتی ہے؟

یہ زیادہ تر سادہ سرگرمیاں ہیں جن کے لیے آپ کو اپنے چہرے کو حرکت دینے یا چھونے کی ضرورت ہوتی ہے جو تکلیف دہ ٹرائیجیمنل نیورلجیا اقساط کو متحرک کر سکتی ہے، بشمول:
مونڈنا، میک اپ کرنا یا چہرہ دھونا۔
کھانا پینا۔
اپنے دانتوں کو برش کرنا، فلوس کرنا اور ماؤتھ واش کا استعمال کرنا۔
بات کرنا اور مسکرانا۔
اپنے چہرے پر کوئی دباؤ ڈالنا، خاص طور پر آپ کے گال یا جبڑے پر۔
آپ کے چہرے پر ہلکی ہوا یا ہوا کے جھونکے کا سامنا کرنا۔
نیند کے دوران درد کے حملے شاذ و نادر ہی ہوتے ہیں۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی کیا وجہ ہے؟

عام طور پر، آپ کے ٹریجیمنل اعصاب پر دباؤ یا نقصان ٹرائیجیمنل نیورلجیا کا سبب بنتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے مخصوص وجہ کی بنیاد پر ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی درجہ بندی کرتے ہیں:
پرائمری (کلاسک) ٹرائیجیمنل نیورلجیا: یہ قسم اس وقت ہوتی ہے جب خون کی نالی (عموماً برتر سیریبلر شریان) ٹرائیجیمنل عصبی جڑ (اعصابی کمپریشن) کے حصے پر دھکیلتی ہے۔ یہ سب سے عام وجہ ہے.
ثانوی ٹرائیجیمنل نیورلجیا: ثانوی ٹرائیجیمنل نیورلجیا اس وقت ہوتا ہے جب کوئی اور حالت آپ کے ٹریجیمنل اعصاب کو نقصان پہنچاتی ہے یا متاثر کرتی ہے، جیسے کہ ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS)، ٹیومر یا شریان کی خرابی ثانوی ٹرائیجیمنل نیورلجیا والے لوگ کم عمر ہوتے ہیں اور ان کے چہرے کے دونوں طرف درد ہوتا ہے۔ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کیسز میں سے صرف 15% ثانوی ہیں۔
Idiopathic ٹرائیجیمنل نیورلجیا: فراہم کنندگان idiopathic ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی تشخیص کرتے ہیں جب تشخیصی ٹیسٹ کرنے کے بعد آپ کے چہرے کے درد کی کوئی واضح وجہ نہ ہو۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

وہ عوامل جو آپ کے TN ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:
1) ہائی بلڈ پریشر
2) تمباکو نوشی
3) بڑھاپا۔
4) خواتین کی جنس۔
5) TN کی حیاتیاتی خاندانی تاریخ کا ہونا۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

شروع کرنے کے لیے، آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ سے آپ کی علامات اور طبی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا۔ وہ آپ کے سر اور گردن کے علاقے کا جسمانی معائنہ اور اعصابی امتحان کریں گے۔ وہ ممکنہ طور پر چند مختلف عوامل کی بنیاد پر اپنی تشخیص کریں گے، جیسے:
درد کی مخصوص قسم جو آپ محسوس کر رہے ہیں۔
آپ کے چہرے پر وہ جگہ جہاں آپ درد محسوس کرتے ہیں۔
کون سی سرگرمیاں یا اعمال ایک تکلیف دہ واقعہ کو متحرک کرتے ہیں۔
بہت سے حالات میں چہرے کا درد بنیادی علامت کے طور پر ہوتا ہے، لہذا آپ کے فراہم کنندہ کو ان کو مسترد کرنے کی ضرورت ہوگی۔ مثالوں میں کلسٹر سر درد، درد شقیقہ، پوسٹ ہیرپیٹک نیورلجیا اور ٹی ایم جے کی خرابی شامل ہیں۔
آپ کا فراہم کنندہ یہ معلوم کرنے کے لیے دماغی MRI کی سفارش کر سکتا ہے کہ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی وجہ کیا ہے، جیسے خون کی نالی یا ٹیومر سے دباؤ۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کا علاج کیا ہے؟

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے ٹریجیمنل نیورلجیا کے علاج کے لیے دواؤں، سرجری اور دیگر علاجوں کا مجموعہ استعمال کرتے ہیں۔ آپ کے لیے بہترین طریقہ تلاش کرنے میں وقت لگ سکتا ہے۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لئے دوا؟

آپ کا فراہم کنندہ پرائمری (کلاسک) اور idiopathic ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لیے دوا اکثر پہلی تھراپی ہوتی ہے۔ ان میں شامل ہیں:
1) اینٹی سیزر دوائیں: یہ دوائیں درد کے اشاروں کو روک سکتی ہیں۔ فراہم کرنے والے اکثر کاربامازپائن یا آکس کاربازپائن سے شروع کرتے ہیں۔ وہ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے ابتدائی مراحل میں زیادہ تر لوگوں کے درد کا انتظام کرتے ہیں۔ لیکن وقت کے ساتھ ساتھ ان کی تاثیر کم ہو سکتی ہے۔ اس دوائی طبقے کی دیگر دواؤں میں گاباپینٹن، پریگابلن، لیموٹریگین، لیکوسامائڈ، ٹوپیرامیٹ اور فینیٹوئن شامل ہیں۔
2) بیکلوفین: یہ پٹھوں کو آرام دینے والا ہے۔
ان ادویات میں سے ہر ایک کے کچھ ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ آپ اور آپ کا فراہم کنندہ مل کر فیصلہ کریں گے کہ آپ کے لیے کون سا آپشن بہترین ہے۔

ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لئے سرجری؟

فراہم کنندگان عام طور پر صرف سرجری کو ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے علاج کے طور پر سمجھتے ہیں اگر:
آپ کے علامات کو منظم کرنے کے لیے دوا کام نہیں کرتی۔
آپ کے پاس ثانوی ٹرائیجیمنل نیورلجیا ہے (جیسے آپ کے اعصاب پر ٹیومر دبا رہا ہے)۔
ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لیے جراحی کے اختیارات پیچیدگی میں مختلف ہوتے ہیں اور ان کے خطرات اور ضمنی اثرات کی ایک حد ہوتی ہے۔ آپ کا فراہم کنندہ آپ کے ساتھ تمام امور پر غور کرے گا۔ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لیے جراحی کے اختیارات میں شامل ہیں:
1) مائیکرو واسکولر ڈیکمپریشن: اس سرجری میں خون کی نالیوں کے دباؤ کو کم کرنا شامل ہے جو آپ کے ٹریجیمنل اعصاب پر دباؤ ڈال رہی ہیں۔ یہ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے لیے سب سے زیادہ ناگوار سرجری ہے۔ لیکن یہ طویل مدتی درد کو روکنے میں بھی سب سے مؤثر ہے۔
2) ریڈیو سرجری: اس طریقہ کار میں درد کے سگنل کو روکنے کے لیے آپ کے ٹریجیمنل اعصاب کی جڑ پر تابکاری کو فوکس کرنا شامل ہے۔ اس طریقہ کار سے درد سے نجات کا تجربہ کرنے میں ایک ماہ سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔
3) Rhizotomy: اس طریقہ کار میں درد کے سگنلز کو روکنے کے لیے جان بوجھ کر آپ کے ٹریجیمنل اعصاب کی جڑ کو نقصان پہنچانا شامل ہے۔ فراہم کنندگان ایسا کرنے کے لیے کئی طریقے استعمال کرتے ہیں، بشمول مکینیکل بیلون کمپریشن، تھرموکوگولیشن اور کیمیائی انجیکشن۔ اس طریقہ کار کے نتیجے میں ہمیشہ چہرے کے کچھ حد تک حسی نقصان اور بے حسی ہوتی ہے۔ یہ کچھ سالوں تک درد کو دور کر سکتا ہے لیکن عام طور پر طویل مدتی کم موثر ہوتا ہے۔
4) پیریفرل نیوریکٹومی: اس طریقہ کار میں آپ کے ٹرائیجیمنل اعصاب کی پردیی شاخ کو نقصان پہنچانا یا ہٹانا شامل ہے۔ سرجن یہ الکحل انجیکشن، چیرا (ایک کٹ)، کریوتھراپی یا ریڈیو فریکونسی لیزننگ کے ذریعے کر سکتے ہیں۔